Metabolik alkaloz

Metabolik alkaloz

Asit baz metabolizması böbrek ve akciğer arasında bir dengedir. Bu nedenle önce böbreğin asit baz metabolizmasındaki görevlerine bakalım.

Böbreğin asit-baz dengesinde2 ana görevi vardır:

1.Glomerüler filtrata geçen bikarbonatın geri emilimi (günde 4500 mmol)

2.Asit yükü nötralize etmek için yeni bikarbonat sentezi (normal koşullarda günde 60 mmol)

Pratik bilgi:Böbrek bikarbonata sahip çıkar, glomerül filtrata geçen bikarbonatın tamamını geri emer.

Böbreğin ikinci görevi ise oluşan asit yükü nötralize etmek için yeni bikarbonat sentezlemektir (normal koşullarda günde 60 mmol).

Görüldüğü gibi normal koşullarda sistem bikarbonatı korumak, oluşan asit yükü nötralize etmek üzerine kurulu. Metabolik alkalozda ise bikarbonat fazladır veya asit kaybı vardır.

Bazı pratik bilgileri yeniden hatırlayalım.

Pratik olarak:

[H⁺]=24 X [akciğer yani pCO₂]

[böbrek yani HCO₃]

Veya

pH = Böbrek/Akciğer

Yani plazma pH HCO₃/pCO₂oranına bağlıdır.Bir kesirdeki pay ve payda gibi düşünülebilir.

Pratik bilgi:Bir kesirde pay artarsa veya payda azalırsa o kesrin değeri artar.

Pratik bilgi:Bir kesrin değerinin değişmemesi veya az değişmesi için pay ve payda aynı yönde yani paralel hareket etmelidir.

Pratik bilgi:Plazma pH değişmesini istemiyorsak bikarbonat artarsa karbondioksit de artmalıdır.

Pratik bilgi:Plazma pH’sının yükselmesinealkaloz, azalmasınaise asidoz denir.

Plazma pH’sını belirleyen akciğer ve böbreklerin çalışması arasındaki dengedir. Asit baz dengesini korumak için böbrekler (yani metabolik durum) bozulursa akciğerler, akciğerler bozulursa böbrekler devreye girerek bu oranı korumaya, plazma pH’sını sabit tutmaya çalışır.

Pratik bilgi:Böbrek kaynaklı bir asit baz metabolizması bozukluğunda akciğerler, akciğer kaynaklı bir asit baz metabolizması bozukluğunda böbrekler durumu toparlamaya çalışır.

Pratik bilgi:Kompanzasyonun devreye girebilmesi için biraz süre gerekir. Bu uyum (adaptasyon) değişikliklerinin belli bir sınırı vardır ve önceden tahmin edilebilir.

Şimdi de metabolik alkalozda akciğerlerin kompanzasyonunu hatırlayalım.

Metabolik alkaloz

HCO₃’taki her 1 mEq/l’lik yükselme P_aCO₂’yi 0.75 mm Hg arttırır

5 mmHg’ya kadar değişkenlik gösterebilir

Gereken zaman: 24-36 saat

Pratik bilgi:Metabolik alkalozda önce bikarbonat, sonra karbondioksit artar.

Normal koşullarda sistem bikarbonatı korumak, oluşan asit yükü nötralize etmek üzerine kurulu. Metabolik alkalozda ise bikarbonat fazladır veya asit kaybı vardır. Bikarbonatın fazla olması dışarıdan verilmesi gerekir. Hidrojen kaybı ise ancak böbrek veya gastrontestinal sistemden kayıp ile mümkünüdür.

Bir sonraki konuya geçmek için tıklayın.

Temel Sıvı Elektrolit kitabının diğer konularına geçmek için tıklayın.

Öğrenciler ve konuya ilgi duyan yardımcı sağlık personeli için önerdiğim diğer kaynaklara ulaşmak için tıklayın.

Doktorlar için önerdiğim diğer kaynaklara ulaşmak için tıklayın.

Öğrencilere özel not: Hasta hekim ilişkisinde empati çok önemlidir. Empati hastanın ne yaşadığını hissederek başlar. Böbrek hastalıklarını hasta gözüyle öğrenmek için sizlere Hasta Böbrekler kitabımı öneririm. Kitaba ulaşmak için tıklayın.

Diğer kitaplarıma geçmek için tıklayın.

Web sayfamdaki diğer bölümlere ulaşmak için tıklayın.

NOT:

Bu sayfa öğrenciler, doktorlar ve konuya ilgi duyan sağlık personeli içindir.

Burada okuduklarınız genel bilgilerdir, her hastanın tedavisi farklıdır, HASTALIK YOKTUR HASTA VARDIR

Bilimsel amaçlarla kaynak göstererek alıntı yapılabilir

Daha ayrıntılı bilgi için: www.tekinakpolat.com