Tekin Akpolat Nefroloji & Tansiyon & Dahiliye & Sağlıklı Yaşam
NEFROLOJİ: PRATİK BİLGİLER 1
30 yıllık nefroloji uzmanı olarak edindiğim tecrübeleri Tıp öğrencileri ve Aile hekimleri ile paylaşmak istiyorum. Hasta bakarken sık karşılaşabileceğiniz sorunlarla ilgili düşüncelerimi yazacağım, spot bilgiler vereceğim, bazıları sorunu çözebilir bazıları ne yapılması gerektiği konusunda fikir verebilir. Yazdıklarımı kısa bölümler halinde yayınlayacağım.
Spor yapanda kan kreatinin düzeyi hafif yüksek çıkabilir.
Böbrek fonksiyonlarını kan kreatinin düzeyi üreden daha iyi yansıtır.
Kan üre düzeyi BUN düzeyinin yaklaşık 2 katıdır.
EGFR kan kreatinin düzeyinden bir formülle hesaplanır.
Kreatinin yükselirse EGFR düşer.
Kreatinin yüksekliğinin en sık nedeni dehidratasyondur.
Dehidrate olduğu düşünülen hastada kreatinin su içmekle düşmezse nedeni araştırılmalıdır.
Kronik böbrek hastalığında kreatinin su içerek normale gelmez.
Hafif böbrek yetmezliğinde tek tedavi kan basıncı kontrolü olabilir.
Hafif böbrek yetmezliğinde beslenme çoğu kez sağlıklı yaşam ile uyumlu diyettir.
Akdeniz tipi beslenme ve DASH yeme planı sağlıklı yaşamla en çok örtüşen diyetlerdir.
Hiponatreminin en sık nedeni ilaçlardır.
Tiyazid grubu tansiyon ilaçları hiponatremi nedeni olabilir.
Hiponatremi halsizlik, bulantı, kusma nedeni olabilir.
Hiponatremi ile birlikte ödem varsa önce su ve tuz kısıtlaması yapılabilir ama genellikle sevk etmek gerekir.
Tansiyon hastalarına idrar tetkiki mutlaka yapılmalıdır.
Gençlerde hipertansiyonun nedeni mutlaka araştırılmalıdır.
Kronik böbrek hastalığının en sık 2 nedeni şeker hastalığı ve hipertansiyondur.
Şeker hastasında idrarda protein olmadan kreatinin yüksekse şeker dışı bir böbrek hastalığı olabilir.
SGLT2 inhibitörü kullanan şeker hastalarında idrarda şeker görülebilir.
Yaşlı hastalarda kreatinin yüksekliğinin nedeni multiple myeloma olabilir.
İdrar yolu infeksiyonu idrarda 1+ proteinüriye neden olabilir.
İdrarda 2+ proteinüri mutlaka araştırılmalıdır.
Tekrarlayan idrar yolu infeksiyonlarında antibiyotik seçimi kültürle yapılmalıdır.
Tekrarlayan idrar yolu infeksiyonlarında ürolojik neden (taş, tıkanma) mutlaka araştırılmalıdır.
İdrarda kanamanın kum dökmek dışında da nedenleri olabilir.
İdrarda kanama ile seyreden kalıtsal böbrek hastalıkları vardır.
İdrarda kanamaya proteinüri eşlik ediyorsa nedeni parankimal böbrek hastalığı olabilir.
IgA nefropatisi sıklıkla tekrarlayan kanama ve proteinüri ile seyreden bir glomerülonefrit tipidir.
Tekrarlayan karın ağrılarında ayırıcı tanıda Ailevi Akdeniz Ateşi düşünülmelidir.
Dünya’da en çok Ailevi Akdeniz Ateşi hastası olan ülke Türkiye’dir.
Umarım yararlı olmuştur. Gelecek bölümde buluşmak üzere.
Prof. Dr. Tekin AKPOLAT
İLAVE KAYNAKLAR
Çekirdek Eğitim Programı Nefroloji Pratik Bilgiler
https://tekinakpolat.com/wp-content/uploads/2023/02/cep-nefroloji-pratik-bilgiler.pdf
Hasta Böbrekler kitabı
Nefroloji Online
Pratik Nefroloji
Temel Sıvı-Elektrolit
Pratik Nefroloji Notları
https://tekinakpolat.com/wp-content/uploads/2021/05/pratik-nefroloji-notlari.pdf
Böbrek Hastalıkları Ansiklopedisi
Web sayfam
Yararlanmanız dileğiyle.
Prof. Dr. Tekin AKPOLAT
Not: Bu sayfa tıp öğrencileri ve sağlık personeli için hazırlanmıştır.