Sıvı elektrolit

Asit baz metabolizması: Sistematik yaklaşımın önemi   Birçok kavramla tanıştık, respiratuvar asidoz ve alkalozu bitirdik. Asit baz metabolizması bozukluklarına sistematik bir şekilde yaklaşırsak tanı ve tedavi düşünüldüğünden çok daha kolaydır. Şimdi size 11 basamakta sistematik yaklaşım önerilerimi sunacağım.   1.İyi öykü alındı mı? 2.Arteriyel kan gazı bulguları kendi içinde tutarlı …

Respiratuvar alkaloz tedavisi Tedavi nedene yöneliktir, hiperventilasyon önlenmelidir. Ağrı varsa ağrı kesici, oksijen düşükse oksijen verilmesi, anksiyete varsa gerginliğin giderilmesi yararlıdır. Panik halinde acil servise gelen hastada solunumun bir torba gibi kapalı sistemde yapılması hastayı rahatlatabilir. Yüksek rakım ile ilişkili ise asetazolamid yararlı olabilir. Bir sonraki konuya geçmek için tıklayın. …

Tanı ve ayırıcı tanı Respiratuvar alkaloza yol açan nedenleri düşününce şüphelenmek zor değildir. Solunum sayısı artmış her hastada akla gelmelidir. İlk değerlendirmede respiratuvar alkaloza yol açan hastalık kabaca anlaşılabilir, meatbolik değerlendirmede tanı konamaz ise daha ayrıntılı ayırıcı tanı çoğu kez Göğüs hastalıkları veya Nöroloji ilgi alanına girer. Şüphelendiğimiz hastada respiratuvar …

Respiratuvar alkaloz belirtileri Belirtiler akut respiratuvar alkaloza bağlı beyin kan akımının azalması ile ilişkilidir. Uyuşma, kas krampları sersemlik, bilinç bulanıklığı, baş dönmesi ve bayılma olabilir. Göğüs ağrısı, aritmiler olaya eşlik edebilir. Hipokapni böbrekten asit atılımını azaltarak plazma bikarbonat düzeyini düşürür. Laktik asit ve sitrik asit üretimini arttırdığı için anyon açığı …

Respiratuvar alkaloz nedenleri Akciğerlerin temel görevi solunum sırasındakana oksijen vermek ve kandaki karbondioksiti uzaklaştırmaktır. Akciğerlerden karbondioksit atılımını artıran her durum (solunum sayısının artması) respiratuvar alkaloza neden olabilir. Bu hastalıkları pratik olarak 4 başlık altında inceleyebiliriz. 1.Merkezi sinir sistemi bozuklukları 2.Solunum sistemi bozuklukları 3.Metabolik durumlar:Salisilat intoksikasyonu, gram negatif sepsis… 4.Diğer:Hipoksi, şiddetli …

Respiratuvar alkaloz Önce akciğerlerin asit baz metabolizmasındaki görevini kısaca hatırlayalım. Pratik olarak: [H+]=24 X [akciğer yani pCO2]                         [böbrek yani HCO3] Veya   pH = Böbrek/Akciğer   Yani plazma pH HCO3/pCO2oranına bağlıdır.Bir kesirdeki pay ve payda gibi düşünülebilir. Pratik …

Respiratuvar asidoz tedavisi Tedavi nedene yöneliktir ve solunumun düzeltilmesidir. Kronik solunumsal asidozun oksijenle tedavisi solunum merkezindeki oksijen kemoreseptör stimülasyonunu azaltabilir yani hiperkapni ağırlaşabilir (plazma karbondioksit artabilir). Bu nedenle oksijen tedavisinin dozu hastanın kan gazları sık sık kontrol edilerek yapılır. Genellikle tedavide hastanın akut atak öncesi plazma karbondioksit düzeyine düşmesi yeterlidir. …

Tanı ve ayırıcı tanı Respiratuvar asidoza yol açan nedenleri düşününce şüphelenmek zor değildir. Hava yolları, akciğer, merkezi sinir sistemi veya dolaşımla ilgili problemi olan her hastada akla gelmelidir. Yani solunumla ilgili problemi olan her hastada respiratuvar asidoz düşünülmelidir. İlk değerlendirmede respiratuvar asidoza yol açan hastalık kabaca anlaşılabilir, daha ayrıntılı ayırıcı …

Respiratuvar asidoz belirtileri Çoğu karbondioksit birikime bağlıdır. Baş ağrısı, gerginlik, bilinç bulanıklığı, huzursuzluk, titreme, uykuya eğilim (karbondioksit narkozu) olabilir. Kafa içi basınç artması belirtileri izlenebilir. Taşikardi, periferik vazodilatasyon, ventriküler aritmiler olaya eşlik edebilir. Hiperkapni böbrekten asit atılımını arttırarak plazma bikarbonat düzeyini yükseltir. Respiratuvar asidoza yol açan hastalığa ait belirtiler de …

Respiratuvar asidoz nedenleri Akciğerlerin temel görevi solunum sırasındakana oksijen vermek ve kandaki karbondioksiti uzaklaştırmaktır. Solunum veya ventilasyon basitçe, havanın akciğer içine ve dışına hareket etmesidir. Pratik olarak solunum oksijenden zengin havanın akciğere alınması ve karbondioksitten zengin havanın dışarı atılmasıdır. Akciğerin solunumunu bozan tüm hastalıklar respiratuvar asidoza neden olabilirler. Bu hastalıkları pratik olarak …