Sıvı elektrolit

Tanı ve ayırıcı tanı Plazma sodyum konsantrasyonuna bakarak tanı koymak kolaydır ama hangi hastada sodyuma bakacağız. Öncelikle her türlü huzursuzluk, baş ağrısı, bulantı, irritabilite, uykuya eğilimgibi çok yaygın yakınmalar varsa şüphelenmek gerekir, çoğu kez hastada sıvı elektrolit dengesi bozukluğuna yol açabilecek bir veya birden fazla neden vardır. Öykü bu nedenle …

Hipernatremi belirtileri   Hipernatreminin klinik belirtileri, hipernatreminin derecesine, gelişme hızına, temelde yatan hastalığa ve hastanın yaşına göre değişir.  Genel olarak,  genç hastalar hipernatremiyi yaşlılara göre daha iyi tolere ederler.  Ancak daha önce sağlıklı olan genç hastalarda bile bir kaç saat içinde gelişen hipernatremi ciddi merkezi sinir sistemi belirti ve bulgularına …

Hipernatremi nedenleri   Hipernatremiler pratik olarak üçe ayrılır, bu şekilde ilerleyelim çünkü hem nedeni araştırırken hem de tedaviyi planlarken önce hastanın sıvı dengesi değerlendirilmelidir. 1.Hipovolemik hipernatremi 2.Hipervolemik hipernatremi 3.Övolemik hipernatremi   Hipovolemik hipernatremi nedenleri   Hipovolemi olması için sıvı kaybı olmalı veya kayıptan daha az sıvı alınmalıdır. Sıvı kaybı böbrek …

Hipernatremi   Normal kan sodyum düzeyi 135-145 mEq/litre’dir. Hipernatremi, hiponatremiye kıyasla hem daha az hem de anlaşılması daha kolaydır. Hiponatremiye benzer şekilde hipernatremi ile vücut sodyumu farklı kavramlardır. Hipernatremi kanda sodyum/sıvı oranının artmasıdır. Sodyum artmış, normal veya azalmış olabilir. Hiponatremi mekanizmalarını hatırlayalım.Teorik olarak hiponatremi 5 şekilde olabilir. Mekanizma 1:Sadece sodyum …

Hiponatremi tedavisi Her hastalıkta olduğu gibi önce nedene yönelik tedavi planlanır. Hiponatreminin derecesi ve gelişme hızı çok önemlidir. Klinik belirti ve bulguların varlığına göre de tedavi değişir. Kısa sürede gelişen, şiddetli ve belirti veren hiponatremiler hızlı tedavi edilmelidir. Uzun sürede gelişmiş ve belirtisi hafif hiponatremiler yavaş tedavi edilebilir. Hiponatreminin gelişme …

Tanı ve ayırıcı tanı Plazma sodyum konsantrasyonuna bakarak tanı koymak kolaydır ama hangi hastada sodyuma bakacağız. Öncelikle her türlü halsizlik, iştahsızlık, bulantı gibi çok yaygın yakınmalar varsa şüphelenmek gerekir, çoğu kez hastada sıvı elektrolit dengesi bozukluğuna yol açabilecek bir veya birden fazla neden vardır. Öykü bu nedenle çok önemlidir. Hiponatremi …

Hiponatremi belirtileri   Hiponatreminin klinik belirtileri, hiponatreminin derecesine, gelişme hızına, temelde yatan hastalığa ve hastanın yaşına göre değişir.  Genel olarak,  genç hastalar hiponatremiyi yaşlılara göre daha iyi tolere ederler.  Ancak daha önce sağlıklı olan genç hastalarda bile bir kaç saat içinde gelişen hiponatremi ciddi merkezi sinir sistemi belirti ve bulgularına …

Hiponatremi nedenleri   Hiponatremiler pratik olarak üçe ayrılır, bu şekilde ilerleyelim çünkü hem nedeni araştırırken hem de tedaviyi planlarken önce hastanın sıvı dengesi değerlendirilmelidir. 1.Hipovolemik hiponatremi 2.Hipervolemik hiponatremi 3.Övolemik hiponatremi   1.Hipovolemik hiponatremiile başlayalım, hem sodyum hem de sıvı kaybı vardır ama sodyum kaybı sıvı kaybından fazladır. Hipovolemiye yol açan …

Hiponatremi Önce sodyum ile ilgili temel bilgileri tekrarlayalım. Hücre dışı sıvının temel katyonu sodyumdur. Vücutta bulunan toplam sodyum miktarı kilo başına 60 mEq’dır (70 kilo bir insanda yaklaşık 4200 mEq, 1 mEq Na = 23 mg).   Pratik bilgi:Her mEq sodyum 23 mg ise vücutta toplam 96.600 (4200×23) mg sodyum …

Hipovolemi ve hipervoleminin tedavisi Önce genel prensipler. Tedavi 4 başlık altında incelenebilir: 1.Sıvı dengesi bozukluğu riski varsa önlem almak yani koruyucu hekimlik 2.Hipovolemi veya hipervolemiye yol açan hastalığın tedavisi yani musluk ve giderlerin kontrolü 3.Hipovolemi ve hipervoleminin düzeltilmesi 4.İdame tedavisi yani denge durumunun devam ettirilmesi. Şimdi bunları tek tek inceleyelim. …